潮健康／編輯部
台灣長年位居全球洗腎率最高的國家之一，素有「洗腎王國」之稱號。根據衛福部統計，國人慢性腎臟病（CKD）盛行率將近15%，等同每7位成年人就有1位罹病。雪上加霜的是，腎友除了得面對腎功能逐漸下降的挑戰，還可能招來「皮蛇」爬上身，暴露在罹患帶狀疱疹的風險之中。
台灣洗腎率位居全球之冠 合併「帶狀皰疹」恐影響心血管健康
台灣腎臟醫學會秘書長許永和醫師說明，慢性腎臟病患者免疫力較低，身體長期處於慢性發炎狀態，且多有合併糖尿病、高血壓等慢性病，本就容易受帶狀疱疹水痘病毒所侵擾；若不慎罹患「皮蛇」，不僅可能引發長期的疱疹後神經痛，還可能影響腎功能與心血管健康，使病情更加難以控制。
國際指引曾建議50歲以上成人，或18歲以上免疫不全、免疫功能低下者，如癌症、糖尿病、慢性腎臟病、氣喘、慢性阻塞性肺病、類風濕性關節炎、使用免疫抑制劑患者等，可與醫師討論後，採取積極的帶狀疱疹預防措施，而慢性腎臟病患者可更積極預防帶狀疱疹，守護自身健康。
腎友免疫力普遍低落 罹患「皮蛇」風險恐高1.4倍
民眾普遍對帶狀疱疹有所知悉，但因為從未發生在自己身上，往往不覺得急迫、需要預防。不過，根據調查，90%成人體內存在帶狀疱疹水痘病毒，一旦免疫力低下就可能使皮蛇發作。除了會依生長部位不同，造成患者如遭電擊、火燒般的疼痛，更甚者可能導致中風、失聰或失明危機，痊癒後還可能產生延續數月的疱疹後神經痛，使患者身心俱疲、生活大受影響。
腎臟病患本身免疫功能較弱，帶狀疱疹病毒更容易趁虛而入。研究指出，腎友罹患帶狀疱疹的風險比無腎臟病者高出1.4倍；若合併其他共病，罹患風險則增加至1.65倍 ，而曾經過腎臟移植的患者，風險更高達9.13倍。若發生嚴重皮膚感染或神經痛，還可能影響透析遵從性，甚至增加住院風險。
許永和醫師說明，腎臟病患者長期處於慢性發炎狀態，若再受到額外免疫刺激，如感染帶狀疱疹，可能進一步引發全身性發炎反應，不僅可能影響腎功能，還可能影響食慾、睡眠，對整體健康造成不同程度的影響。對於透析患者而言，由於白血球功能受到尿毒影響，其免疫能力低落，若感染過帶狀疱疹也更容易復發。
帶狀疱疹加速腎臟病進展！ 疱疹後神經痛恐長達數年之久
許永和醫師指出，帶狀疱疹是一種神經系統疾病，並非單純去藥局買藥擦就會痊癒。另外，即便皮膚病灶痊癒，仍有約30%的患者持續經歷劇烈疹後神經痛，且可影響長達數月甚至數年。若病毒影響視神經或臉部神經，可能導致視力受損、劇痛或臉部癱瘓。另外，未妥善處理的傷口也可能引發細菌感染，留下永久性疤痕。
許永和醫師強調，慢性腎病患者的用藥選擇也可能影響共病管理，因此日常用藥與感染治療上需特別謹慎，特別是在感染帶狀疱疹後的治療策略應由醫師評估，避免因錯誤用藥而影響腎臟代謝，甚至加重腎功能惡化。
預防「皮蛇」爬上身 醫籲腎友接種帶狀疱疹疫苗
隨著台灣進入超高齡社會，慢性病與感染風險交織，帶狀疱疹對腎臟病患者的威脅不容忽視，許多人會認為「等發病再治療就好」，但帶狀疱疹一旦發作，除了疼痛難耐，更可能對腎臟與全身健康造成不可逆的影響。
因此，許永和醫師表示，透過疫苗接種採取預防措施至關重要。腎臟科醫師普遍會主動與病患討論疫苗接種的重要性，而帶狀疱疹疫苗因可有效降低年長者及免疫低下族群的發病風險，減少併發症、住院與長期照護需求，因此在公共衛生與醫療經濟學的觀點上，被視為具成本效益的健康投資。
觀察其他國家例如英國、澳洲、新加坡等，都已將帶狀疱疹疫苗納入公費補助，而台灣目前部分縣市也陸續推動疫苗補助政策，如台南市、嘉義市、嘉義縣、花蓮縣、苗栗縣、金門縣、馬祖縣、澎湖縣、新竹縣市等。
最後，許永和醫師提醒腎友，除了定期追蹤腎功能，也應與醫療團隊討論帶狀疱疹的預防對策，特別是50歲以上或合併慢性病的患者可與醫師討論接種疫苗，以降低感染風險。從日常健康管理到疫苗預防，全面守護自身健康，才能遠離帶狀疱疹的威脅，穩定控制病情，享有更健康的未來。
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