
全台200萬人「腎臟過勞」! 醫揭糖友護腎法則:「1件事」務必要先解決
台灣約兩百萬人罹患腎臟病,近五成末期透析患者由糖尿病引起 。臺北醫學大學校長暨台灣腎臟醫學會吳麥斯理事長指出,高血糖與肥胖會透過發炎、代謝毒性與糖化終產物沉積,加速腎臟耗損 。為避免洗腎結局,醫界提倡「護腎四本柱」藥物,其中 GLP-1 受體促效劑能同時兼顧控糖、減重與抗發炎,有效改善蛋白尿並延緩腎功能衰退 。糖友若能及早評估用藥並配合生活型態控制,便能有效延長腎臟使用壽命 。

台灣約兩百萬人罹患腎臟病,近五成末期透析患者由糖尿病引起 。臺北醫學大學校長暨台灣腎臟醫學會吳麥斯理事長指出,高血糖與肥胖會透過發炎、代謝毒性與糖化終產物沉積,加速腎臟耗損 。為避免洗腎結局,醫界提倡「護腎四本柱」藥物,其中 GLP-1 受體促效劑能同時兼顧控糖、減重與抗發炎,有效改善蛋白尿並延緩腎功能衰退 。糖友若能及早評估用藥並配合生活型態控制,便能有效延長腎臟使用壽命 。

糖尿病患發生心肌梗塞與中風的機率較常人高二至四倍,長期高血糖如同讓血管浸泡在腐蝕性糖水中,會損傷內皮細胞並誘發慢性發炎。成大醫學院內科李貽恒教授表示,針對合併肥胖的「糖胖症」患者,內臟脂肪堆積會加劇動脈硬化與血栓風險 。研究證實,減重 5% 至 10% 即可顯著改善代謝指標;而新一代 GLP-1 RA 藥物「semaglutide」除抑制食慾、管控體重外,臨床數據顯示能降低 14% 的心血管不良事件風險 。透過積極藥物介入與生活型態修正,患者有望逆轉脂肪肝並停用血壓藥,呼籲糖友及早治療以重拾健康。

中華民國糖尿病學會理事長楊偉勛醫師指出,台灣糖尿病患者逾250萬人,其中8成合併肥胖,屬高風險「糖胖症」族群。美國糖尿病學會(ADA)提出「心臟–腎臟–代謝(CKM)症候群」概念,顯示糖胖症與高血壓、血管栓塞、心臟病、慢性腎病息息相關。中山醫學大學附設醫院內科部楊宜瑱醫師表示,近年推出的「GLP-1腸泌素類藥物」能穩定血糖、幫助減重,還證實能保護心腎。糖尿病學會啟動「糖心胖三合守護計畫」,全台122家院所、883名病友參與,歷經十月,平均腰圍縮小近5公分、半數病友的糖化血色素降至理想目標。

雲林宏德診所院長吳燕峻醫師指出,高達七成糖尿病友合併肥胖,形成「糖胖症」恐導致腎功能「雪崩式下滑」。他說明,GLP-1 RA腸泌素受體促效劑僅在血糖高時啟動,能有效減重並減少低血糖風險,同時具備心腎保護效益,有如「AI式控糖」。吳燕峻醫師強調,糖胖症治療應及早用藥,配合飲食與運動,有望將腎臟危機從「紅燈」拉回「綠燈」,避免走向洗腎的結局。

糖胖症年輕患者增加,合併肥胖症的糖尿病患者風險更高,心血管、腎臟及神經併發症風險比單純糖尿病患者更大。新竹台大醫院范綱志主任強調,糖胖症患者應從體重控制與血糖管理2方面入手,並使用個人化藥物治療和生活型態調整。患者可通過連續葡萄糖監測了解飲食和運動對血糖的影響,積極減重有機會逆轉糖尿病,減少藥物依賴並提升生活品質。

全球肥胖人口激增,肥胖不只增加高血壓、心血管疾病、關節炎等併發症風險,與「糖尿病」更有千絲萬縷的相關性。當前醫學主要的減重處置方式包括規律運動、飲食控制、行為改變、減重手術(如胃袖狀切除、胃內水球置入術)與處方藥治療。

正確及規律用藥,是糖尿病穩定血糖控制的重要根基,近年糖尿病治療藥物進展顯著,除了口服降糖藥及胰島素治療,也有同時可保護心、腎的藥物發明。此外,同時具有減重效果的「腸泌素」針劑治療,能同時幫助體重控制,也成為許多糖胖症族群的福音。此外,台灣糖尿病逐漸年輕化,40歲以下糖尿病人增加,可能與多重因子有關。包括病菌感染(如COVID-19)、飲食改變、生活型態、環境因子及游離輻射。除了40歲起可接受定期健檢,35歲以上的民眾若有家族史,可定期檢測空腹血糖、飯後血糖(隨機血糖)與糖化血色素,及早瞭解自身的血糖狀況。

近年風行的「瘦瘦筆」或「減重筆」傳出嚴重缺貨,甚至排擠到部份糖尿病人的用藥需求。瘦瘦筆如今被視為體重管理與維持體態的利器,其發明與糖尿病治療有密不可分的關係。馬文雅醫師表示,對於無法控制食慾或嚴重病態的糖尿病人,以往只能透過減重手術來達到體重控制,而「瘦瘦筆」類的針劑藥物,無需手術就能達到抑制食慾、降低體重的效果,確實是這類病人的福音。

糖尿病不僅是國人常見慢性疾病之一,若合併肥胖造成「糖胖症」,可能對糖尿病患者的健康更為不利。萬芳醫院外傷急症外科羅鴻捷醫師表示,近50%初期糖尿病患者有肥胖問題,當肥胖合併第2型糖尿病即為糖胖症。若控制不佳,將會引起併發症如心血管疾病、神經病變、眼睛病變、腎臟病等等,對身體的傷害不容忽視。