
打瘦瘦針會傷腎臟? 醫:副作用若使「體液急速流失」,恐釀急性腎損傷
瘦瘦針會直接傷腎嗎?王舒民醫師指出,GLP-1類藥物對特定糖尿病與慢性腎臟病患者具心腎保護效益,但噁心、嘔吐或腹瀉若造成體液快速流失,仍可能誘發腎前性急性腎損傷。本文整理UACR、eGFR監測、脫水與少尿三階段警訊、生病日用藥原則及補水注意事項,提醒患者須經正規處方、單人使用並定期追蹤,避免自行停藥或共用注射筆。

瘦瘦針會直接傷腎嗎?王舒民醫師指出,GLP-1類藥物對特定糖尿病與慢性腎臟病患者具心腎保護效益,但噁心、嘔吐或腹瀉若造成體液快速流失,仍可能誘發腎前性急性腎損傷。本文整理UACR、eGFR監測、脫水與少尿三階段警訊、生病日用藥原則及補水注意事項,提醒患者須經正規處方、單人使用並定期追蹤,避免自行停藥或共用注射筆。

瘦瘦針不一定只能自費。符合特定治療紀錄、血糖數值或重大心血管病史的第二型糖尿病患者,可由醫師評估GLP-1受體促效劑健保給付。蕭景中醫師整理兩大給付路徑、不可任意疊加的藥物與回診應備資料,並提醒符合資格不等於適合使用,仍須衡量血糖、體重、心腎風險與營養狀態。若持續嘔吐、無法進食喝水或劇烈腹痛,應盡快就醫,不可自行加量。

止痛藥會不會傷肝、傷腎或造成胃出血,取決於藥物成分、劑量、使用時間與個人病史。蕭景中醫師解析乙醯胺酚、非類固醇消炎止痛藥與中樞型處方止痛藥的差異,提醒肝腎疾病、高血壓、糖尿病及多重用藥族群,服藥前應核對藥歷並遵守最低有效劑量、最短使用時間原則。同時說明飯後服藥仍無法完全避開腸胃道出血風險,避免自行混吃或加量。

高蛋白飲食不是人人都適合,若已有蛋白尿、eGFR下降或三高風險,盲目補充恐增加腎臟負擔,早期腎病更應及早介入。

衛生福利部指導、國家衛生研究院與台灣腎臟醫學會共同發布亞太首份「早期慢性腎臟病年報」,完整揭露CKD第 1 期至第 5 期的病程樣貌,為國際首見。國家衛生研究院許志成教授指出,此年報整合 Early CKD P4P 與 Pre-ESRD P4P 兩大資料庫,補足台灣早期腎病長期缺口,協助政策與臨床提前介入,延緩腎病惡化。衛福部部長石崇良強調,早期數據對邁向 2030 年降低慢性病死亡率至關重要;國健署署長沈靜芬表示,將加強基層衛教與三高管理。台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯教授補充,早期介入不僅降風險,也更環保。

財團法人演譯基金會舉辦「2025世界糖尿病日:守護糖友逆轉腎!」記者會,揭示近300萬筆健檢數據顯示,糖尿病族群腎病變風險為一般人的11倍,糖尿病前期即出現「糖腎連鎖」現象。演譯基金會董事長石曜堂指出,糖尿病防治應提早篩檢並整合照護,以延緩病程。健保署副署長龐一鳴表示,政府推動「糖尿病及慢性腎臟病整合照護方案」,促進跨科合作。專家呼籲透過精準健康與早期介入,打造預防導向的照護體系。

中華民國糖尿病學會理事長楊偉勛醫師指出,台灣糖尿病患者逾250萬人,其中8成合併肥胖,屬高風險「糖胖症」族群。美國糖尿病學會(ADA)提出「心臟–腎臟–代謝(CKM)症候群」概念,顯示糖胖症與高血壓、血管栓塞、心臟病、慢性腎病息息相關。中山醫學大學附設醫院內科部楊宜瑱醫師表示,近年推出的「GLP-1腸泌素類藥物」能穩定血糖、幫助減重,還證實能保護心腎。糖尿病學會啟動「糖心胖三合守護計畫」,全台122家院所、883名病友參與,歷經十月,平均腰圍縮小近5公分、半數病友的糖化血色素降至理想目標。

台灣洗腎率居全球之冠,腎臟病患者因免疫力較低,更易感染帶狀疱疹(皮蛇),發病風險較一般人高1.4倍,若合併慢性病或曾接受腎移植,風險更顯著提升。台灣腎臟醫學會秘書長許永和醫師表示,帶狀疱疹不僅造成劇烈疼痛,還可能引發長期神經痛,甚至影響腎功能與心血管健康。建議腎友應積極預防,接種帶狀疱疹疫苗能有效降低感染風險,減少併發症與住院機率,特別是50歲以上或合併慢性病者,應與醫師討論適合的預防策略,以維持整體健康。
橫跨40載糖尿病照護演進史 「胰島時光」紀錄片於6/15首映 「我在升國三的暑假發病,因為突然兩、三個月內體重爆瘦了十幾公斤,血糖超過250 mg/dL,立刻被安排住院,診斷為第1型糖尿病。升高三時,為了準備大學聯考,來到台北長庚就醫,當時黃鴻碩主任與醫療團隊,讓我重新認識第1型糖尿病,並透過聯誼會給病友們衛教跟心靈上的支持。後來我進到醫學院之後,就立志要成為治療糖尿病的專業醫師。」

腎臟功能已經出現受損,身體卻可能完全「無感」?哪些人口能是高風險族群?腎臟病防治基金會董事長吳麥斯醫師表示,慢性腎臟病早期並無明顯症狀,通常在病程已進展到第三、四期時,才會逐漸出現程度不一的尿毒症狀、使患者意識到需進一步就醫檢查。

慢性腎臟病(Chronic Kidney Disease,簡稱CKD)在全球盛行率高達10%以上,影響超過8億人的腎臟健康與併發症死亡率 。同時,慢性腎臟病更是造成洗腎的重要原因,但因慢性腎臟病早期絕大多數沒有明顯症狀,導致及早診斷與治療的難度增加,更造成社會醫療的沉重負擔。

糖尿病會引發人體大、小血管病變,進而引發心血管疾病與慢性腎臟病等合併症,造成失能風險與死亡率上升。糖尿病新興治療藥物中的SGLT-2抑制劑是抑制尿糖再吸收以增加腎臟葡萄糖排泄,近年來更發現SGLT-2有助於心血管疾病預防與心臟衰竭之治療,也能對於慢性腎臟病患者的心臟及腎臟功能提供強而有力的保護效益。