
【專家問答集】失智與健忘如何區分? 為何會得兩種失智症? 疾病警訊、診斷、新藥與照護一次看懂
健忘和失智症怎麼分?神經內科陳龍醫師說明,若長輩反覆忘記整段經過,或開始在熟悉的路段迷路、難以處理原本熟悉的家務,就值得就醫評估。本文整理阿茲海默症、路易氏體失智症等常見類型,說明兩種病理為何可能並存,以及診斷流程、新藥適用條件與監測重點。也介紹家屬如何因應情緒及行為變化、維持長輩的日常能力並尋求長照支援。

健忘和失智症怎麼分?神經內科陳龍醫師說明,若長輩反覆忘記整段經過,或開始在熟悉的路段迷路、難以處理原本熟悉的家務,就值得就醫評估。本文整理阿茲海默症、路易氏體失智症等常見類型,說明兩種病理為何可能並存,以及診斷流程、新藥適用條件與監測重點。也介紹家屬如何因應情緒及行為變化、維持長輩的日常能力並尋求長照支援。

「X教授」派翠克.史都華逝世,享壽86歲,聲明首度揭露他生前罹患阿茲海默症與路易氏體失智症。7,309人大腦病理研究顯示,27.3%可見路易氏體病理;失智並非總是單一疾病,也可能由多種病理重疊。

一項涵蓋百萬名第二型糖尿病患者的真實世界研究發現,使用 semaglutide 的患者,初次罹患阿茲海默症的風險可降低 40% 至 70%。柳朋馳醫師解析,其保護力可能與抗發炎、改善胰島素阻抗及減重效益有關,也提醒肥胖與慢性發炎對大腦老化的威脅不可忽視。

吃雞蛋不僅不會讓膽固醇飆高,或許還有護腦抗失智的效果! 《The Journal of Nutrition》最新研究指出,只要作為均衡飲食的一部分,適量吃蛋不僅未見明顯負面影響;若每週攝取 5 顆以上,阿茲海默症風險更可能降低近27%,有助護腦與延緩認知退化。

若出現近期記憶變差、重複提問、工作與理財能力下降、找字困難、迷路或個性改變等徵兆,恐為失智症前驅的輕度認知障礙 。奇美醫院楊勝翔醫師指出,針對早期阿茲海默症,衛福部已核准「Lecanemab」與「Donanemab」兩款新針劑,可清除腦中類澱粉蛋白斑塊,從源頭延緩病程退化 。然而新藥並非適用所有人,需經團隊嚴格評估並監測副作用 。醫師提醒,及早辨識警訊並結合規律運動、控制三高與維持社交等全方位生活介入,才是延緩失智與維持生活品質的關鍵。

研究指出內臟脂肪過高會導致大腦灰質萎縮、認知受損,顯著增加失智與中風風險 。尤其 BMI 正常的「泡芙人」大腦病變更嚴重,且憂鬱與焦慮風險激增 。這源於內臟脂肪引發全身性發炎,進而產生神經毒性侵蝕神經健康。專家提醒,評估健康不應只看體重數字或 BMI,積極優化脂肪分布、減少內臟脂肪才是維護大腦功能的關鍵。

泰國研究刊登於《PLOS One》指出,每日看電視超過4小時,認知障礙風險顯著上升,長時間追劇更與阿茲海默症相關;《European Journal of Preventive Cardiology》研究也發現,久坐追劇超過4小時會增加血栓與靜脈栓塞風險。美國心理學會提醒,下班後不宜長時間躺平追劇,最有效的紓壓方式為運動、散步、冥想、瑜伽、按摩,或與親友互動及從事需要創意的嗜好,有效讓大腦放鬆休息。

臺北醫學大學醫學院院長胡朝榮醫師與台灣失智症協會理事長徐文俊醫師指出,台灣失智人口持續攀升,而阿茲海默症是最常見類型。新型「抗類澱粉蛋白標靶治療」(ATT)藥物已獲許可,堪稱二十年來重要里程碑。徐文俊醫師強調,此療法透過清除毒性蛋白來延緩疾病惡化,主要適用於早期輕度認知障礙與輕度阿茲海默症患者。若及早診斷並介入治療,有助於病友維持生活品質與自主能力。

隨著全球已開發國家「人口高齡化」狀況逐漸普遍,人們對於失智症已比過去有更多的認識。不過,「早發性失智症」的病因至今尚未被充分了解。該疾病發生的年齡階段約從30至64歲,相較其他類型的失智症更為「年輕化」。

成人體內約有100萬億細菌,其中高達8至9成存活於腸道內。近年來,腸道菌群對於調節免疫系統、神經系統發育的作用已逐漸明瞭,亦有研究指出腸道菌群失調與神經精神系統疾病,包括重度焦慮症、憂鬱症、注意力不足過動症(ADHD)、巴金森氏症、思覺失調症有關。

新竹市衛生局今日在綠水市民活動中心舉辦「智慧顧健康、AI輕鬆學-社區青銀共融衛教觀摩活動」,由秘書長張治祥代表市府出席,並邀請社區長者與光復中學學生們,共同利用時下最流行的AI智慧工具,獲得健康知識及營造健康生活。

現年76歲、享譽國際的知名台灣導演侯孝賢,外傳近年深受「阿茲海默症」問題所苦。阿茲海默症為「退化性失智症」的一種,今年10月25日其家屬亦發布聲明證實,侯孝賢導演確診新冠肺炎後,後遺症進一步影響病情,不得已只好暫停電影工作。