潮健康／林昱彣
秋冬時節氣溫驟降，呼吸道病毒活躍，慢性阻塞性肺病（COPD）與氣喘患者面臨嚴峻考驗！台灣慢性阻塞性肺病學會與台灣氣喘學會首度跨界合作，發表《台灣慢性阻塞性肺病與氣喘患者呼吸道疫苗接種建議》，接軌國際最新指引，齊聲呼籲慢性肺病患者、高齡者及免疫低下族群，應主動評估接種「五大呼吸道疫苗」。
肺炎居十大死因第三！ COPD合併氣喘罹患肺炎風險暴增2倍
隨著秋意漸濃、氣溫轉涼，呼吸道傳染病進入發病高峰期。對於健康成人而言，感冒或許僅是數天的不適；但對於慢性下呼吸道疾病患者而言，每一次呼吸道感染都像是一場致命的「惡化加速器」。臨床數據顯示，完整疫苗防護不僅能防範病毒感染，更可降低高達7成的疾病急性惡化與住院風險，避免肺功能遭受不可逆的嚴重傷害。
衛生福利部最新統計顯示，肺炎已高居國人十大死因第三位，死亡人數呈現逐年攀升趨勢；而包含慢性阻塞性肺病（COPD）與氣喘在內的慢性下呼吸道疾病，亦連續17年位居國人十大死因之列。全台氣喘患者人數已突破200萬大關，COPD更是中壯年與高齡族群不可忽視的隱形殺手。
臨床研究顯示，慢性阻塞性肺病與氣喘患者一旦感染呼吸道病毒或細菌，不只會加重咳嗽、胸悶與呼吸困難，極易引發急性惡化。台灣健保資料庫研究指出，每4位COPD患者中，就有1位會在4年內併發肺炎，發生率為非COPD族群的2倍以上；若COPD患者同時合併有氣喘，罹患肺炎的風險更會大幅暴增至2倍以上。
RSV與肺炎鏈球菌雙重威脅！ 急診插管恐致肺功能永久受損
在眾多呼吸道病原體中，呼吸道細胞融合病毒（RSV）與肺炎鏈球菌對慢性肺病患者的殺傷力極為強烈。研究統計，COPD患者感染RSV後出現急性惡化的比例高達8成以上，氣喘患者亦超過6成；更嚴峻的是，近4成COPD患者在因急性惡化住院出院12週後，日常生活功能仍無法恢復至住院前的健康水準。
台灣慢性肺阻塞肺病學會暨台灣氣喘學會理事馮嘉毅醫師分享，曾有一位75歲男性氣喘患者，平時規律使用吸入型藥物控制，但未曾接種RSV及肺炎鏈球菌疫苗。在一次呼吸道感染後，病情迅速惡化為社區性肺炎合併氣喘急性惡化與呼吸衰竭，急診時高燒38.4度、呼吸窘迫且二氧化碳滯留，情況危急被迫插管入住加護病房。經過長達22天的呼吸器治療與脫離訓練，才幸運救回一命。
台灣氣喘學會理事沈志浩醫師也表示，曾遇過一名68歲、具30年吸菸史的COPD患者，去年冬季氣溫驟降後，突發高燒、劇烈胸痛、咳出濃鐵鏽色痰，經尿液檢驗確認為肺炎鏈球菌陽性。儘管經抗生素治療保住性命，但在感染3個月後回診追蹤發現，其肺功能出現不可逆的嚴重衰退——一氧化碳擴散能力（DLCO）大幅下降25%，反映肺泡氣體交換功能永久受損，臨床症狀評分亦暴增至嚴重等級。
兩大醫學會接軌國際指引！ 公布「五大疫苗」在地化接種指南
面對呼吸道感染對慢性肺病患者造成的巨大健康威脅，**台灣慢性阻塞性肺病學會與台灣氣喘學會**共同響應政府「健康台灣」政策，參考全球最新 GOLD 2026 及 GINA 2026 國際診療指引，首度聯合發布《台灣慢性阻塞性肺病與氣喘患者呼吸道疫苗接種建議》。
兩大醫學會專家強調，慢性肺病照護不能只看單一疾病，更要從整體健康管理出發。指引中特別明確指出，醫療人員應依據患者的年齡、疾病狀況與個別風險，主動評估並建議接種「五大呼吸道疫苗」：
1. 流感疫苗
3. 肺炎鏈球菌疫苗
4. 呼吸道細胞融合病毒（RSV）疫苗
5. 百日咳疫苗
透過完整接種五大疫苗，能為慢性肺病患者、高齡長者及免疫功能低下族群建構起堅固的呼吸道免疫屏障。
不只防感冒更能救命！ 疫苗防護降低7成惡化風險
許多慢性病患者常誤以為疫苗「只具備預防感冒之作用」，台灣慢性阻塞性肺病學會與台灣氣喘學會指出，實證醫學顯示疫苗具備顯著的疾病控制與重症預防效益。首先，接種疫苗後有助降低COPD與氣喘惡化風險：COPD患者若合併接種流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗，可降低疾病急性惡化風險72%、肺炎風險73%，以及相關住院風險69%。
另外，60歲以上中老年族群，施打RSV疫苗效果顯著：60歲以上成人接種RSV疫苗，能有效降低COPD相關急性惡化風險約7成，氣喘惡化風險降低約6成。美國真實世界研究亦顯示，60歲以上成人接種RSV疫苗後，RSV相關心血管事件發生風險顯著下降63.1%，整體心血管事件風險亦下降20.4%。
另外，醫學會亦提醒，除了長者與慢性病患者外，孕婦也是RSV防護的重要對象。建議孕婦於懷孕28至36週接種RSV疫苗，可透過母體產生抗體傳遞給胎兒，為出生後0至6個月的嬰幼兒提供關鍵的被動免疫保護。
強化全方位肺部照護！ 「藥物升級、肺復原與疫苗」黃金三角防線
台灣氣喘學會理事長林慶雄醫師、台灣慢性阻塞性肺病學會理事長馮嘉毅醫師，以及台灣氣喘學會理事江啟輝醫師呼籲，慢性肺病的控制應採取全方位的照護策略，建立「藥物升級、肺復原訓練與疫苗預防」的黃金三角防線：
一、精準升級藥物。若患者出現反覆惡化或症狀加重，應由專科醫師評估升級吸入型藥物（如單一吸入器三合一複方製劑 LABA/LAMA/ICS）。
二、積極參與肺復原。透過專業運動耐受度訓練，協助感染恢復期患者重建運動能力與生活品質。
三、完成疫苗接種。在疾病穩定期或出院追蹤期，主動諮詢醫師補齊五大呼吸道疫苗。
佳節與秋冬季節交替之際，慢性肺病患者切勿輕忽呼吸道感染的威脅。主動與醫療團隊討論、定期回診並落實五大疫苗接種，才能遠離急診與插管危機，安心享受有品質的健康生活。
