潮健康／編輯部
隨著年齡增長，許多人不僅感嘆脂肪越來越容易堆積，更會發現體力大不如前，這可能不只是單純的老化或變胖，而是更棘手的「肌少型肥胖症」（Sarcopenic obesity）正悄悄上身！簡鈺樺營養師於社群貼文指出，肌少型肥胖是指肌肉量不足與肥胖問題同時存在，兩者相互影響下的結果，並可能導致心血管疾病、代謝症候群及死亡率等風險大幅增加。
不只變胖肌肉還流失！ 營養師揭「肌少型肥胖症」發生原因
簡鈺樺營養師指出，肌少型肥胖症的成因錯綜複雜，絕非單純的「脂肪變多、肌肉變少」，而是體內一場由脂肪組織主導的發炎風暴，正悄悄侵蝕著身體的肌肉量。為何肥胖會跟肌肉流失扯上關係？簡鈺樺營養師解釋，背後與以下2大關鍵機制有關：
．全身性的「脂肪發炎」：體內過多的白色脂肪組織，持續分泌大量的「促發炎細胞因子」（如巨噬細胞、T細胞和肥大細胞等），這些發炎物質如同一支軍隊在全身流竄，並直接攻擊肌肉組織，例如巨噬細胞透過誘導肌肉纖維降解，引起肌肉組織萎縮並走向凋亡。
．肌肉內的「脂肪變性」：除此之外，肌肉組織中的脂肪，又稱作肌內脂肪（intramuscular fat），由於脂肪毒性（lipotoxicity mechanisms）造成一連串機制影響，而導致肌內脂肪變性（myosteatosis）。這些脂質透過訊號影響葡萄糖轉運蛋白4型（GLUT4），導致骨骼肌吸收葡萄糖的能力減少、線粒體中的脂肪酸氧化增加，從而又致使三磷酸腺苷和二磷酸腺苷比值（ATP/ADP） 增加、電子傳遞鏈減少，以及損害氧化磷酸化，最終促進自由基的產生以及發炎反應，導致肌肉減少。
簡鈺樺營養師提醒，上述由脂肪和肌肉組織引發的代謝紊亂，影響範圍更會擴及肝臟等各個器官，干擾全身的胰島素訊號，導致胰島素阻抗、心血管疾病，最終可能導致死亡風險增加。
逆轉「油包肌」危機！ 營養師授「飲食運動3大關鍵」
面對肌少型肥胖症的威脅，民眾應如何應對？簡鈺樺營養師認為，健康的飲食型態搭配規律運動，依舊是目前最推薦的改善模式，並特別強調以下3大關鍵：
1. 優質蛋白：調整飲食是根本之道，尤其「優質蛋白質」的攝取至關重要。不過，簡鈺樺營養師也提醒，針對老年肥胖者的減重計畫存在較多爭議，建議應在營養師的規劃下進行，避免因不當減重反而加劇肌肉流失。
2. 規律運動：運動是逆轉肌少型肥胖的有效策略，無論是「有氧運動」或「阻力訓練」皆有幫助，主要因為運動能有效減少胰島素阻抗，並降低骨骼肌細胞的凋亡。
3. 補充營養：文獻特別指出，鈣與維生素D的補充也扮演重要角色。簡鈺樺營養師說明，維生素D有助於改善粒線體功能、降低體內的氧化壓力與發炎反應，對肌肉功能有直接益處。根據國人膳食營養素參考攝取量建議，成人每日鈣質建議攝取量為1000毫克、維生素D則為10微克，51歲以上建議增加至15微克。
最後，簡鈺樺營養師呼籲，民眾應正視年齡增長帶來的身體組成變化，透過飲食、運動與 targeted 營養補充，積極應對肌少型肥胖症的挑戰，才能維持健康的體態與良好的生活品質。
資料來源：營養師有樺要說-簡鈺樺營養師：肌少型肥胖症 Sarcopenic obesity
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