亞洲肌膚做雷射除斑，除了在意斑有沒有變淡，「反黑」也是不少人關心的問題。近期一篇由四季皮膚科共同參與的755 nm皮秒雷射研究，正式刊登於國際期刊《Lasers in Surgery and Medicine》，黃勇學總院長與藝術總監安喬老師（許瑛娟）皆列名研究作者。
研究分析755 nm皮秒雷射搭配DLA所產生的LIOB光機械作用，33名亞洲膚色受試者在研究追蹤期間未觀察到發炎後色素沉著（PIH）或疤痕，為亞洲肌膚的色素斑與光老化管理提供新的研究方向。
亞洲肌膚打斑 為什麼特別在意「反黑」？
所謂反黑，通常指發炎後色素沉著（Post-inflammatory Hyperpigmentation，PIH）。亞洲肌膚多屬Fitzpatrick III至IV型，當皮膚受到較明顯的熱能或發炎刺激後，可能出現較明顯的色素反應。
因此，雷射處理色素問題時，重點不只是「能量夠不夠」，也包括如何控制周圍組織受到的熱影響。這項研究使用755 nm皮秒雷射搭配繞射透鏡陣列（DLA），將能量集中於微小區域並產生LIOB（Laser-Induced Optical Breakdown），透過極短脈衝形成以光機械作用為主的組織反應，希望在處理表淺色素的同時，降低持續性的熱擴散。
755nm皮秒雷射如何作用？認識光機械效應與色素處理原理
這項研究採用5 mm小光斑、高能量的755 nm皮秒設定，透過DLA形成局部高能量焦點，產生以光機械作用為主的LIOB反應。至於實際作用深度及不同光斑設定的差異，仍需要進一步研究確認。簡單來說，它不是單純靠長時間加熱色素，而是利用極短時間內產生的光機械作用，形成局部組織破壞與表淺汽化效果。
論文中也提到，在部分合併肝斑或光老化的複雜個案中，會先使用較大8 mm光斑、較低能量進行較廣泛的組織作用，再搭配5 mm小光斑處理局部色素病灶。這項研究也呈現了依不同病灶特性調整雷射參數的研究方向，但相關效果及適用條件仍需要更多臨床證據支持。
33名亞洲受試者 色素病灶平均清除率68.25%
研究共納入33名Fitzpatrick III至IV型亞洲膚色受試者，平均年齡52.52歲，至研究效果評估日平均接受1.45次處置，平均追蹤約66天。
研究整體平均GAIS為3.67。依兩名皮膚科醫師對治療前後照片的視覺評估及分級換算，平均色素清除率（PCR）為68.25%；31個色素性病灶中，有25個、約80.65%達到研究定義中的良好至優良反應。上述結果屬於研究條件下的評估數據，並非儀器直接測量的色素減少比例，也不代表個別患者的預期治療效果。
這個數字需要特別注意：80.65%指的是研究中「色素性病灶」達到良好至優良反應的比例，並不是「肝斑改善80.65%」，也不能解讀成每個人接受相同處置都會有相同結果。
追蹤期間未觀察到PIH 不等於「打斑不會反黑」
這篇研究另一個受到關注的結果，是33名受試者在目前追蹤期間內，研究團隊沒有觀察到PIH或疤痕；不良反應方面，有1人出現輕微過敏反應。
不過，這項結果仍需要放在研究條件下理解。本研究為回溯性研究，樣本數33人，沒有平行對照組，平均追蹤時間約66天。研究作者也明確列出這些限制，並認為未來仍需要更大型、前瞻性、有對照組與更長時間的研究進一步驗證。
因此，比較精準的說法是：「這組亞洲膚色受試者在目前研究追蹤期間未觀察到PIH。」而不是「755 nm鉑金皮秒不會反黑」或「打斑零反黑」。
從打掉黑色素 走向更精準的色素管理
755 nm皮秒LIOB研究帶來的重點，不只是「斑能不能變淡」，而是如何透過不同光斑、能量與作用深度，在色素清除與皮膚反應之間取得平衡。
尤其曬斑、脂漏性角化症、肝斑與光老化並不是同一種問題，即使外觀看起來都是「臉上的黑斑」，適合的處理策略也可能完全不同。
雷射越來越精準，打斑前的判斷也需要更精準。先分清楚斑的種類，再決定適合的作用層次與能量策略，才是這篇研究真正值得關注的地方。
免責聲明：本文僅供健康資訊參考，非作為醫療診斷或治療依據。療程效果依個人膚況、年齡及生活習慣而異，建議諮詢專業醫師評估。
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