潮健康／楊善淳
JOEMAN與蕭伊互揭篩檢報告！ 醫解析HPV、披衣菌檢驗迷思
近日網紅JOEMAN與蕭伊深陷分手風波，其中女方公開篩檢報告，表明自己驗出人類乳突病毒（HPV）第53型與披衣菌；男方篩檢結果則驗出陰性，「一陽一陰」的結果在社群掀起「誰傳給誰」的論戰。對此，宜蘊醫療生殖醫學中心生殖手術部主任張至婷醫師受訪指出，HPV事實上相當常見，一生只有一位性伴侶也可能感染；感染常無症狀，甚至多年後才被驗出。
張至婷醫師表示，依美國國家癌症研究所（NCI）說明，HPV檢驗由陰轉陽可能是新發感染，也可能是過去感染重新活化，不能認定「最近才被傳染」；陰性僅代表「檢體在可偵測範圍內沒驗到」，無法證明全身沒有病毒或從未感染，陽性也無法單憑報告判斷感染時間與傳染力。
「伴侶的篩查結果不同，可能是一人已將感染控制到驗不到、另一人仍持續驗出，感染也可能早於目前這段關係！」張至婷醫師澄清，即使兩人採檢相差一週，或一方性伴侶較多，仍無法判定誰傳染給誰。尤其男性報告須搭配採樣部位、方式與工具判讀，且目前學界並不建議將HPV檢測用於男性伴侶的常規篩檢，單次陰性不能證明全身沒有病毒，也不能只憑性別就認定「男性較容易出現偽陰性」的結果。
HPV 第 53 型會致癌嗎？ 看懂病毒型別與追蹤重點
張至婷醫師說明，第6、11型屬低危險型，主要與俗稱「菜花」的生殖器疣有關；第16、18型等高危險型，才與子宮頸癌及其他HPV相關癌症有明確關聯，「高危險型的『持續感染』才是追蹤重點」。
依國際癌症研究機構（IARC）致癌性分類，第16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59型列為Group 1（具充分人體致癌證據）；第68型為 Group 2A「很可能致癌」；蕭伊所感染的第53型則為Group 2B「可能致癌」。張至婷醫師提醒，分組反映的是「證據強度」，不能直接換算成個人罹癌機率，且檢驗套組上的「高風險」分類也未必與IARC相同。感染第53型仍需追蹤，應綜合HPV型別、抹片與病史，評估複檢時間與後續檢查。
沒長菜花也可能感染！ 陽性後如何追蹤治療？
「多數HPV感染沒有症狀，即使是高危險型，也往往沒有可見病灶！」張至婷醫師表示，即使外觀正常，仍應依建議做子宮頸抹片與HPV檢測，兩者可同次安排，追蹤間隔與是否需要陰道鏡、切片，須綜合型別、抹片與過去紀錄評估。值得注意的是，目前並沒有可常規使用、直接清除體內HPV的特效藥。
世衛組織（WHO）指出，多數感染會在一至兩年內被身體清除，但持續感染或細胞異常者仍須追蹤，不能只是「等病毒自己消失」。至於俗稱「菜花」的生殖器疣多為良性，可用外用藥、電燒或冷凍處理，惟治療後仍可能復發；CDC也提醒，去除生殖器疣未必能根除HPV，復發也不一定是新發感染導致。張至婷醫師表示認為，輕度細胞變化可持續追蹤，高度病變才可能需要雷射、冷凍、電圈或錐狀切除；單純HPV陽性則不需直接切除子宮頸。
披衣菌會影響生育嗎？ 一人得病另一半也得檢查？
張至婷醫師強調，披衣菌與HPV是不同病原，HPV疫苗無法預防披衣菌。女性感染披衣菌若未及時治療，可能引起骨盆腔發炎、輸卵管沾黏或積水，增加不孕風險，但「感染不等於一定不孕」。在檢驗上，泌尿生殖道感染以核酸檢測（NAAT）評估；尿液DNA陰性只代表該次未驗到，無法回溯感染史。
社群上有網友建議男方加驗「披衣菌IgG抗體」，增加檢驗報告的可信度。張至婷醫師對此坦言，IgG、IgM僅反映身體的免疫反應，難以準確判定感染時間。2024年一篇披衣菌血清檢驗回顧即指出，抗體產生與消退因人而異、也可能出現交叉反應；IgG陽性不能證明何時感染、陰性不能證明從未感染，IgM陰性也不能排除近期感染。
換言之，抗體無法單獨確認感染部位或傳染對象，更不能取代核酸檢測。所幸披衣菌可用抗生素治療，確診後即使沒有症狀也應完成療程，並評估伴侶是否需要一併檢查與治療，以減少反覆感染。
HPV疫苗適合誰施打？ 國中時接種過是否還要補打？
張至婷醫師指出，九價HPV疫苗核准適用於9至45歲男女，且在尚未接觸相關型別前施打，預防效益較佳；9至14歲開始接種通常為兩劑、15至45歲通常為三劑，仍須考量仿單、接種紀錄與健康狀況。疫苗同樣能保護男性，台灣自2025年9月起已將國中男生納入公費。
型別涵蓋上，二價含第16、18型，四價再加第6、11型，九價又多了第31、33、45、52、58型，但都不含第53型；曾感染其中一型，疫苗仍可能預防其他尚未感染且有涵蓋的型別，卻無法治療既有感染，也不能取代篩檢。
至於「打過疫苗還要不要再打」？張至婷醫師表明，二價、四價、九價保護力至少分別追蹤到約11年、14年及10年，為「已追蹤年限」而非到期日，目前不需為了維持保護力例行追加；各項指引也未建議完整接種二價或四價者，常規再打一輪九價，是否加打應評估增加其他型別保護的效益，而非原疫苗已失效。
「痛痛女孩」是HPV疫苗造成的嗎？ 施打後可能有哪些副作用
針對網路流傳的疫苗副作用疑慮，張至婷醫師說明，HPV疫苗常見反應為注射部位疼痛、紅腫、疲倦、頭痛或短暫發燒。目前證據並不支持HPV疫苗與「複雜性局部疼痛症候群」有因果關係，也未發現姿勢性心搏過速症候群或整體自體免疫疾病風險上升的證據。
張至婷醫師強調，「痛痛女孩」並非正式診斷，失憶、關節疼痛等症狀，也不能僅憑「接種在前、發病在後」就認定病因；任何健康事件都須經通報調查，並比較接種與未接種族群的疾病發生率，才能評估關聯。而疫苗仍可能引起過敏、極少數會嚴重過敏，注射後也可能暈厥，應依院所指示留觀；若出現呼吸困難、臉部或喉嚨腫脹應立即就醫。整體而言，符合接種建議且無禁忌者，現有證據支持「效益大於風險」。
陽性報告不能作為不忠依據！固定伴侶也要定期接手檢查
張至婷醫師提醒，保險套雖能降低HPV感染機會，卻無法覆蓋所有接觸皮膚，應搭配疫苗、篩檢與追蹤一同實施。固定且彼此單一的伴侶關係能減少新發感染，但過去的感染仍可能日後才被發現，也因此「陽性報告不能作為判定不忠的依據」。建議拿到篩檢報告後，先確認採樣部位、感染型別、細胞有無異常與下次回診時間，並帶著接種紀錄與醫師討論疫苗需求。
依國健署公費篩檢，25至29歲女性每三年可做一次抹片、30歲以上每年一次，35、45、65歲則可各接受一次公費HPV檢測，已有異常者應依醫師評估回診。張至婷醫師叮嚀，若有性行為後出血、異常分泌物或可疑生殖器病灶，應就醫釐清、不要自行歸咎於HPV；疫苗再好，都不能取代必要的篩檢、追蹤與治療。
