潮健康／林昱彣
每年的11月11日被稱為「雙11購物節」，不少子女會在此時選購按摩椅、保健品等禮物孝敬父母。然而，除了大手筆送禮，及時看見長輩未被察覺的健康風險更為重要，尤其「骨質疏鬆症」在台灣為僅次於高血壓的第二大慢性病1；對長輩而言，改變晚年生活品質的關鍵往往是體內無聲流失的骨質。
50歲以上女性每3人有1人骨折！
嘉義基督教醫院骨鬆中心主任姚樹鑫醫師提醒民眾，骨鬆多半無明顯前兆，長輩看似能自在走動、打理家務，骨骼內部卻可能早已悄悄空洞化。例如突然劇烈彎腰或搬運重物、甚至簡單的轉身或用力打噴嚏，就可能引發壓迫性骨折；且其初期症狀常被誤以為是閃到腰，因而錯失及時就醫的黃金時間。
世界衛生組織（WHO）將骨質疏鬆症列為全球僅次於心血管疾病的第二大健康問題。姚樹鑫醫師指出，台灣50歲以上民眾，女性每3人就有1人、男性每5人就有1人一生至少發生一次骨折，且在台灣，過去的研究顯示髖骨骨折發生率是亞洲區第一，全世界第九2。骨折好發於手腕或上臂、脊椎與髖部，隨年齡增長呈階梯式演進，依序好發於50歲以上之族群3。
姚樹鑫醫師以髖部骨折為例，長輩常因行動困難被迫長期臥床，臥床會迅速引發肌少症與衰退，引發肺炎等致命併發症，導致首年死亡率高達近20%2；而研究顯示42，髖部骨折後約50%會再次骨折，仍有約3成患者面臨永久性失能、8成日常生活受限5；長輩意外骨折往往引發連鎖效應，讓全家人的生活節奏跟者改變。從初期手術治療到後續長期看護，累計成本相當可觀，對家屬的身心與經濟都是漫長的考驗，這也凸顯了提早做好骨骼健康防護的重要性。
延緩骨質流失別只補充維生素D！ 醫：多做「1運動」提升骨密度
姚樹鑫醫師強調，日常保養與習慣調整是預防骨質流失最基礎的「第一道防線」。首先是飲食補給：國人鈣質普遍不足，每日應攝取1000毫克鈣質，優先從天然食物獲取，如每日1.5至2杯乳品，搭配起司、小魚乾、傳統豆腐等食材。維生素D3能促進鈣吸收，除日曬外可多補充野生鮭魚、秋刀魚。同時要避開高鈉、酒精與過量咖啡因等飲食來源，並可與專業醫療團隊討論個人化飲食策略，全方位守住骨本，防止體內鈣質流失。
維持骨骼強度仰賴適度的負重與阻力刺激，日常散步效益有限。姚樹鑫醫師建議每週應維持150分鐘運動(例如每週5天，每天累積30分鐘)，如健走、慢跑等負重運動，並針對大腿與核心等下肢肌群進行阻力訓練（如靠牆深蹲、蹲馬步），有助於骨骼健康並強化平衡，降低跌倒機率。
T值愈低可能代表骨骼結構較脆弱！ 骨質疏鬆症的3大危險訊號
為了避免家庭陷入骨鬆性骨折後失能的連鎖效應，平時子女應觀察父母的日常姿態。姚樹鑫醫師表示，雖然骨質流失沒有痛感，但可從長輩身型觀察到三大常見症狀：
「駝」：明顯駝背，或靠牆站立時，後腦杓距離牆壁超過3公分。
「矮」：身高縮水。若相較年輕時矮4公分以上，代表脊椎可能已變形。
「痛」：莫名慢性下背痛，特別是搬重物、彎腰後持續一至兩週未見改善。
若長輩於日常出現「駝、矮、痛」等警訊，切勿當成自然老化，應尋求專科醫師評估。姚樹鑫醫師指出，目前的診斷工具為「雙能量X光吸收儀（DXA）」。受檢者只需要「躺著測」5 分鐘，便能得到完整的骨密度報告。T值若介於 -1.0 到 -2.4 之間，代表骨密度降低，屬於骨質疏少症；若T值小於或等於 -2.5，即可診斷為骨質疏鬆症。
經DXA骨密度檢測後，若發現自身骨密度小於或等於 -2.5，或者早已發生過骨鬆性骨折，代表骨骼結構較脆弱。單靠調整生活與飲食習慣，重建速度難以追上流失速度。姚樹鑫醫師以「水庫」比喻骨骼細胞代謝：「人體內有造骨細胞負責促使新骨生成，而破骨細胞負責將老舊骨質代謝，兩者之間就像水庫需要維持進水與出水的平衡，才能維持骨骼健康。」姚樹鑫醫師提醒，透過及時的醫療介入，就像為枯竭的水庫及時注水與修補堤防，搭配合適的治療方式，才能降低再次骨折的風險，重拾安心自在的晚年日常。
極高風險族群
姚樹鑫醫師指出，若骨密度嚴重不足，甚至已經發生脆弱性骨折，此時若只單一使用「抗骨流失」藥物，雖然可以延緩流失，但因水庫嚴重乾涸，長輩的骨骼依然處於脆弱狀態。因此，根據2025《台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引》，針對這類骨折極高風險的患者，經醫師評估後可考慮採取「先促骨生長、再接續抗骨流失」的治療策略，姚樹鑫醫師表示，可將治療概念理解為一套「長骨頭計畫」。
第一階段先使用促骨生長藥物，增加骨量、提升骨密度，第二階段再接續「抗骨流失」藥物治療，守住新生的骨質，維持治療成果，降低骨質再次流失可能產生的後續二次骨折、甚至是多次骨折的風險。除了預防再次骨折，骨鬆防治也應將防護提前至第一次骨折之前。姚樹鑫醫師指出，健保骨鬆治療給付，兼顧「初級預防」與「次級預防」。
初級預防針對尚未骨折的特定高風險族群，例如使用胰島素的糖尿病患者、類風濕性關節炎患者或長期使用類固醇者，經骨密度檢測與醫師評估，符合相關條件者可獲得給付；次級預防則著重於已發生骨折者，避免再次骨折，給付範圍也擴及遠端橈骨(手腕)與近端肱骨(上臂)骨折。無論是否符合給付條件，患者與家屬都可透過「醫病共享決策」，與醫師討論個別骨折風險、適合的治療及照護方式。
輕忽腰閃劇痛險失能！
姚樹鑫醫師分享診間的真實案例：一位 70 多歲的女性患者，在去年雙 11 購物節過後，因為忙著搬運、整理堆滿家中的大箱包裹戰利品，一次彎腰用力，下背部就突然劇烈刺痛。起初以為只是搬貨時不小心「閃到腰」，只貼了貼布便臥床休息。然而十幾天過後，患者的疼痛持續加劇，且連在床上翻身、下床走動都異常困難。
隨後患者家屬將其送至姚樹鑫醫師門診，並安排DXA骨密度檢測。報告數據顯示，該患者之腰椎T值為「-4.2」，骨質呈現極低狀態。另外，因為瞬間搬運包裹與彎腰承受的壓力，導致該患者其中一節脊椎骨已經發生嚴重的壓迫性骨折，在X光片上呈現扁塌變形的狀態。
「臨床上有些長輩即使察覺身體出現變化，仍可能因為擔心麻煩子女、增加家庭負擔，而選擇暫時隱忍或延後就醫。」姚樹鑫醫師呼籲，在今年雙11購物節，除了幫長輩添購實體禮品，子女不妨將關心化為實際行動，陪同長輩到醫院接受骨骼健康評估，及時守護父母的骨骼健康，將關心放在骨鬆性骨折發生之前。
( TWN-785-1026-8015 ) 衛教訊息由台灣安進協助提供
1 2007年台灣地區高血壓、高血糖、高血脂之追蹤調查研究
2 2025年最新版《台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引》
3 Archives of Osteoporosis (2022) 17:55.
4 International Osteoporosis Foundation Website
