潮健康／郭家和
寒流時節反而燥熱難當？ 甲狀腺亢進有哪些症狀？
甲狀腺亢進最容易被忽略的地方，在於它的症狀很像壓力大、失眠、代謝變化或單純體質燥熱。若你正在查「一直心悸是不是甲亢」、「體重突然下降要不要驗甲狀腺」，這篇最值得先看的就是症狀辨識、治療原則，以及為什麼症狀變輕也不能自己停藥。
時常心悸、燥熱，又莫名體重減輕，要當心是「甲亢」──甲狀腺功能亢進徵兆？亞東紀念醫院新陳代謝科江珠影醫師受訪表示，近期收治一名30多歲年輕女性，本身無特殊病史，明明天冷低溫卻覺得身體燥熱，並有手抖、排便次數增加，兩個月內體重下降6-7公斤，合併眼睛不適、皮膚泛紅、焦慮等症狀，初時以為是工作壓力太多，經抽血檢查後才確認是甲狀腺功能亢進。
知識重點：甲狀腺亢進不是只有怕熱、暴瘦而已，心悸、手抖、腹瀉、失眠、焦慮甚至眼睛不舒服都可能是線索。若你也想知道治療之外，平常該怎麼吃、哪些刺激性食物要避免，可以同步參考甲狀腺亢進飲食原則，把日常照護一起補齊。
甲狀腺分泌功能過於旺盛時，身體會發生一系列與代謝有關的症狀。江珠影醫師指出，甲狀腺功能亢進患者最常主訴的症狀包括：體重莫名下降、食慾增加但體重減輕、心跳變快達到每分鐘100下以上、手抖、怕熱、排便次數增加、體耐力降低、手腳無力、脾氣暴躁、失眠、月經不規則。
由於部份患者經歷上述症狀時，以為是自律神經問題或工作、生活壓力過大，直到症狀持續數月影響生活時才就醫，臨床上會透過抽血檢測甲狀腺刺激素（TSH）及游離甲狀腺素（FT4）等數值，確認是否為甲狀腺功能異常。
壓力與自體免疫是病因？ 甲狀腺亢進多好發年輕女性
江珠影醫師表示，甲狀腺是人體內分泌系統的重要器官，位於每個人的喉部，外形有如蝴蝶而附於氣管前方，主要功能是分泌甲狀腺素等荷爾蒙，負責調節產熱、呼吸、心跳等生理機能，更與嬰幼兒的腦神經、骨骼發育有重要關係。健康人體的新陳代謝，有賴於正常的甲狀腺功能及適當的荷爾蒙分泌。
國人對甲狀腺疾病常有誤解，江珠影醫師說明，甲狀腺問題可分為「功能」與「構造」兩類，構造是指甲狀腺結構異常如甲狀腺結節與囊腫，可經由超音波、觸診與細針穿刺檢查。功能則是指甲狀腺分泌激素的不正常，如甲狀腺機能亢進會引起心悸、手抖等症狀，而患者的甲狀腺構造未必有明顯變化。
江珠影醫師指出，甲狀腺功能亢進與自體免疫疾病有關，臨床上的甲亢患者約9成為年輕女性，本身有自體免疫甲狀腺炎體質，或家族中有甲狀腺功能異常疾病者，通常需要注意相關風險。當具有體質又遭逢生活壓力，引發自體抗體攻擊甲狀腺時，就可能引發甲狀腺功能亢進，需要進一步檢查及治療。
自行停藥當心甲狀腺風暴！ 甲狀腺亢進治療與照護重點
江珠影醫師表示，一旦檢查出甲狀腺功能亢進，藥物治療是處置首選，一般甲狀腺功能亢進的療程為1到2年，患者有機會逐步減藥甚至停藥。初診斷的病人會先開藥1至2周，確認無藥物過敏或不良反應，並監測肝功能是否正常。用藥後如有過敏、起紅疹應立即回診，由醫師評估是否需要換藥，部份患者可能需要服用放射碘或手術治療。
尤須注意的是，甲狀腺功能亢進未妥善治療時，有可能引發「甲狀腺風暴」（thyroid storm），江珠影醫師指出，有些患者用藥一、兩個月後自覺症狀改善而自行停藥，是相當危險的做法，當甲狀腺功能再度升高又遇到拔藥、麻醉或意外事件，可能導致甲狀腺的罕見急症即甲狀腺風暴，造成性命危險。
江珠影醫師提醒，甲狀腺功能亢進患者除了按照醫囑用藥、規律回診之外，平時要注意避免大量攝取含碘食物如海帶、紫菜、海苔，並減少刺激性飲食，包括咖啡、濃茶以避免症狀加重。吸菸則會導致甲亢眼睛病變惡化，應及早戒菸。同時應調整生活壓力、適當運動，如因心跳影響睡眠品質，可與醫師討論是否開立藥物幫助改善。最重要的是配合療程按時回診，才能避免治療時程拖長，甚至未妥善控制而增加甲狀腺風暴的風險。
甲狀腺亢進治療期間，最怕忽略哪些事？
臨床上最常見的風險，不是完全沒治療，而是症狀一好轉就自行減藥、停藥，或沒有規律回診追蹤抽血。若你想進一步了解甲亢對心臟和長期健康的影響，也可延伸閱讀甲亢與心血管警訊、甲狀腺亢進對全身影響，更容易理解為什麼這不是單靠忍耐就能過去的問題。
FAQ
甲狀腺亢進症狀有哪些？ 常見症狀包括心悸、怕熱、手抖、體重下降、排便次數增加、失眠、焦慮與眼睛不適。
甲狀腺亢進一定要吃藥嗎？ 多數患者仍以藥物治療為第一線處置，是否需要放射碘或手術，應由醫師依病況評估。
甲狀腺亢進可以自己停藥嗎？ 不建議。自行停藥可能讓甲狀腺功能再度失控，嚴重時甚至增加甲狀腺風暴風險。
甲狀腺亢進看哪一科？ 建議就診新陳代謝科或內分泌相關門診，由醫師安排抽血與後續治療。
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