潮健康／林昱彣 綜合報導
農曆七月鬼門開，長輩總會叮嚀「別去溪邊、海邊玩水」，說是水鬼會抓交替。這類禁忌聽來迷信，但如果換個角度來看，其實藏著老一輩的防災智慧。農曆七月正值盛夏末，是國人戲水、溺水意外的高峰期。潮健康整理過去專訪兩位醫師的內容，從「溺水急救」到潛水族最怕的「潛水夫病」，一次釐清夏季水上活動的危險性，以及急救處理原則。
存活率每分鐘掉10%！ 溺水急救的「黃金6分鐘」
臺北市立萬芳醫院急診醫學科主任徐士昌醫師曾受訪指出：「溺水者救上岸後，每延遲1分鐘執行心肺復甦術（CPR），存活率就可能下降10%！」溺水急救的黃金時間，是從溺水者被救上岸、開始急救那一刻起倒數。若能在溺水後1分鐘內被救上岸並開始急救，存活率可高達9成，甚至有機會避免後遺症；然而黃金救治時間僅約6分鐘，一旦缺氧超過10分鐘，即使救回，也幾乎都會留下嚴重的神經學後遺症。
「溺水的首要致命原因是『缺氧』，不是『肺部積水』！」正因如此，任何試圖「控水」的動作，例如把溺水者倒掛、按壓腹部使其排水，都只是在浪費寶貴的黃金救援時間。當發現溺水者已失去意識、沒有呼吸心跳，唯一且最重要的事，就是立即施行CPR。
不同水域傷害大不同 淡水、海水、泳池各有風險
在不同水域溺水，對身體的傷害也不一樣。徐士昌醫師說明，雖然現場急救方式（如CPR）大致相同，但吸入不同水質，對肺部的傷害與後續處置存在差異：在溪流、河川等淡水水域，因滲透壓低，吸入後會破壞肺泡細胞，甚至導致紅血球破裂（溶血），引發肺水腫；海水鹽分濃度高，會把肺泡周圍組織的水分「吸入」肺泡內，同樣造成肺水腫，且海水中可能含特殊海洋菌種，感染風險較高；至於游泳池，除了注意肺部進水，還要考量水中的「氯」對呼吸道與肺部的化學性刺激。
徐士昌醫師也提醒，除了缺氧，「失溫」與「鈍性創傷」同樣不可輕忽。尤其在溪流溺水，身體很可能猛烈撞擊岩石、礁石，造成頭部、頸椎的鈍性創傷；而人體長時間浸泡在低於體溫的水中，核心溫度一旦低於35°C，就會對心臟與神經系統造成嚴重影響，例如引發心律不整、意識混亂甚至昏迷。
發現有人溺水怎麼辦？ 記住這4步驟
徐士昌醫師強調，拯救溺水者，確保自身安全永遠是第一要務，「常見到下水救人者，反被驚慌的溺水者拖累而成為第二個受害者，就連受過訓練的消防員都可能發生意外。」若在岸邊發現有人溺水，應冷靜遵循以下原則：
第一時間求援：先大聲呼救、找人幫忙，並立刻請人撥打119。
切勿貿然下水：優先尋找救生圈、繩索或任何可漂浮的物品拋給溺水者，才是最安全的做法。
上岸後要側躺：若救上岸且對方意識清醒，務必讓他側躺，避免嗆水或嘔吐時，嘔吐物再次堵塞呼吸道。
昏迷立即CPR：一旦溺水者沒有意識與呼吸心跳，就應立即施行CPR，並持續施救直到救護人員抵達接手。
徐士昌醫師補充，根據美國心臟醫學會（AHA）等急救指引，針對溺水患者可先給予2次口對口人工呼吸，再開始胸部按壓，因為溺水者最迫切需要的就是氧氣；現場若有AED（自動體外心臟去顫器）也應盡速使用，因為部分溺水意外是由心肌梗塞或心律不整所引發。
潛水族當心！ 上岸後累、癢、關節痛恐是「潛水夫病」
除了溺水，近年盛行的潛水活動也暗藏風險。仁愛長庚合作聯盟醫院高壓氧治療中心主任李祥安醫師分享一名40歲男性個案：該個案與朋友揪團到綠島潛水，因行程匆忙、上浮速度太快，上岸後不久就出現頭痛、倦怠、關節痛與皮膚紅疹發癢，卻誤以為只是趕行程太累，沒放在心上；直到症狀未隨休息減退才就醫，確診為「潛水夫病」，必須立即接受「高壓氧治療」。
李祥安醫師說明，潛水夫病又稱「減壓症」，肇因於深潛時氣瓶中的氣體隨壓力上升溶入血漿，若上浮太快、減壓時間不足，氣體溶解度下降後會釋出大量氮氣氣泡，阻塞在身體各處微血管，導致四肢關節痠痛、皮膚搔癢紅疹、倦怠、頭痛頭暈；嚴重者甚至可能肢體癱瘓、視力模糊、呼吸困難、胸悶胸痛、休克乃至死亡。他也提醒，輕微減壓症若不及時治療，可能演變為「慢性減壓症」，包含股骨頭壞死、中樞神經退化與記憶力衰退。
李祥安醫師呼籲，新手學潛水務必尋求專業教練帶領，老手上浮減壓時也要嚴守減壓表，任何一點閃失都可能釀成嚴重後果。此外，潛水結束後24小時內應盡量避免搭飛機，因為飛機升空視同持續減壓，恐使尚未排出的氣泡造成減壓症；若潛水後出現上述症狀，應盡速至就近的高壓氧治療中心求助。
總的而言，鬼月不去玩水，與其說是怕「好兄弟」，不如說是提醒民眾對水域保持敬畏。無論戲水或潛水，都應到有合格救生員的水域、結伴同行、備妥安全裝備，並量力而為。認識溺水急救的黃金6分鐘、破除倒掛控水的迷思、潛水嚴守減壓與飛行間隔，再加上發生不適時「盡速就醫、正確求援」，才是夏季平安消暑、玩得盡興的根本之道。
