潮健康／楊善淳
季節交替呼吸道病毒猖獗，不少民眾一出現發燒、喉嚨痛，就拿家中快篩檢測，只要看到「陰性」便自認安全，甚至自行服用成藥退燒或逼汗。珈一診所院長李韋辛醫師受訪提醒，發燒是免疫系統對抗病原體的正常生理防禦機制，快篩陰性不能與「沒有感染」畫上等號，建議民眾應建立對發燒與呼吸道感染的正確病理認知。
症狀疊加難分辨！快篩陰性「不等於沒感染」
每當秋換冬或病毒流行季來臨，門診總擠滿因發燒、咳嗽、喉嚨痛求診的患者。許多民眾第一時間會在家自行使用新冠或流感快篩，若結果呈現單條線陰性，便以為只是普通小感冒。李韋辛醫師受訪表示，臨床上流感、新冠病毒、腺病毒、呼吸道融合病毒（RSV）乃至登革熱等各式感染，初期皆常以發燒、發冷與全身痠痛開場。疾管署與美國 CDC 指引皆明確指出，單靠發燒、咳嗽或流鼻水等臨床症狀，醫學上完全無法精準區分感染源。
針對快篩陰性的迷思，李韋辛醫師指出，家用抗原快篩存在敏感度與檢測時機的物理限制。首先，發病極早期體內病毒載量尚未達到快篩可偵測的閥值，或是採檢部位檢體採集不充份，皆可能呈現「偽陰性」。再者，單次陰性也不能排除疾病可能，有症狀者的單次陰性結果絕非「排除感染」的保證；若症狀持續或加重，應依醫師指示重驗或安排其他檢測。
因此，李韋辛醫師在問診時極為重視「TOCC（旅遊史、職業史、接觸史、群聚情形）」。主動告知最近去過的場所、同住家人或學校職場是否有群聚生病情形，對於協助醫師釐清病因、做出精準醫療決策至關重要。
發燒是免疫系統在作戰！ 破解「逼汗退燒與冰敷」照護迷思
面對家人或孩子體溫飆升，許多照護者常焦急萬分，甚至採取傳統「蓋厚被子逼汗」或「頻繁冰敷擦澡」的方式試圖強行降溫。李韋辛醫師強調，大眾必須建立對發燒的正確病理認知：發燒是人體免疫系統受到病原體刺激後，體溫調節中樞提高定位點以對抗感染的正常防禦反應。發燒本身能活化免疫細胞、抑制部分病毒與細菌的複製，並非必須徹底消滅的病態現象。
其中，民眾以下兩種行為常抱有錯誤迷思：其一是「蓋厚被子強行『逼汗』能幫助退燒」。李韋辛醫師解釋，發燒病程分為「體溫上升期」與「體溫下降期」，當體溫中樞剛提高定位點時，患者會感覺發冷、畏寒甚至打寒顫，此時適度添加衣物保暖能增加舒適感；到了體溫開始下降、血管擴張時，身體才會自然發汗散熱。因此「發汗」是體溫下降的結果、而非原因。刻意蓋厚被強行「逼汗」，只會阻礙熱量散失，甚至引發體溫過高與脫水風險。
其二是「發燒一定要立刻冰敷或擦冷水澡」。在體溫上升期使用冰枕、退熱貼或冷水擦澡，會使皮膚血管強烈收縮，反而引發更劇烈的寒顫與肌肉發抖，增加患者的不適感。物理性降溫僅能在體溫下降散熱期作為輔助，且若引起發冷就應立即停止。
兒童發燒需看這「3指標」！ 出現危險徵兆快把握黃金治療期
照顧發燒的兒童時，家長常緊盯體溫計上的數字。李韋辛醫師提醒，退燒藥的目的在於「緩解發燒帶來的不適感、協助患者休息與補充水分」，而非強行把體溫降至36.5度。李韋辛醫師建議，觀察發燒中的兒童，評估以下「3大核心生理指標」，遠比單純看體溫數字更為關鍵：
1. 退燒後的精神活動力：在服藥體溫稍退的視窗期，觀察孩子的精神是否恢復、能否正常玩耍與互動。若退燒後活動力依然極度精神沉鬱、昏昏欲睡，代表病情較為複雜。
2. 呼吸頻率與是否費力：觀察呼吸是否異常急促、胸壁有無凹陷或呼吸呻吟感。
3. 水分攝取與小便排洩：評估是否能順暢喝水進食，以及尿量是否顯著減少、尿色是否變深（疑似脫水）。
另外，李韋辛醫師也整理「緊急就醫危險徵兆」供家長參考：未滿3個月的嬰兒發燒；兒童出現意識改變或嗜睡、呼吸困難或胸痛、無法進水或出現嚴重脫水症狀，屬絕對需要立即就醫之群體。若發燒誘發的抽搐與幼兒腦部發育未成熟之易感體質有關，退燒藥無法保證預防熱性痙攣發作。若孩子首次出現抽搐、或抽搐時間持續過長、呼吸異常，應立刻撥打119尋求緊急救護。
而對於高齡長者、孕婦、慢性病患或免疫功能低下者，因發燒反應可能較不明顯，一旦發燒或整體精神狀態變差，亦應以更審慎的標準及早就醫。
退燒藥非越強越好！ 自己拿抗生素吃恐增2種風險
居家備藥與用藥安全上，李韋辛醫師指出，許多民眾常陷入重複用藥與濫用抗生素的陷阱。首先，市售的「綜合感冒藥、感冒膠囊或止痛藥」，常已含有「乙醯胺酚（Acetaminophen）」或「布洛芬（Ibuprofen）」等退燒止痛成分。若民眾吃了綜合感冒藥，又自行額外追加一顆退燒藥，極易造成單一藥物成分劑量過高，增加肝臟或腎臟負擔。就醫時應帶上正在服用的藥袋或成藥外盒，並清楚說明服藥時間與最高體溫，方便醫師精準判讀與開藥。
再者則是「拿舊藥吃、或自行服用抗生素」。 李韋辛醫師強調「抗生素是用來殺滅細菌的，完全無法治療流感、新冠等病毒感染！」若罹患病毒性呼吸道感染，自行服用抗生素不但無法退燒，反而可能破壞腸道正常菌群引發腹瀉，更會增加細菌產生耐藥性的風險。只有當醫師評估病程後期合併次發性細菌感染時，才需要遵醫囑使用抗生素。
退燒不代表病毒排空！ 掌握抗病毒藥黃金期與衛教防護原則
確診流感或新冠病毒後，是否每位患者都需要使用抗病毒藥物？李韋辛醫師說明，醫療團隊會綜合考量患者的發病時間、重症風險因子與病況嚴重度。流感抗病毒藥物在症狀出現後「48小時內」開始使用效果最佳；對於高齡、慢性病等高風險族群，即使超過48小時，醫師仍會評估使用以降低重症與併發症風險。抗病毒藥的核心效益是降低重症與住院率，而非讓症狀瞬間消失。
「退燒或快篩陰性，不等於體內病毒已徹底排除！」李韋辛醫師提醒，在未使用退燒藥物的情況下已自然退燒至少24小時、且呼吸道症狀明顯改善後，方可恢復日常活動；且在恢復活動後的5天內，仍應配戴口罩、注意手部衛生與室內通風。若感染腸病毒或病毒性腸胃炎，即使皮膚疹子或腹瀉停止，數週內仍可能透過糞便排毒，務必養成用肥皂勤洗手的良好習慣。
李韋辛醫師提醒，民眾應正確看待發燒生理機制、不退燒逼汗、不濫用抗生素，並配合每年秋季接種當季流感與新冠疫苗，為自己與家人打造最堅實的抗疫防線。
