潮健康／郭家和
天然代糖也不健康？研究：赤藻糖醇增加血栓風險
赤藻糖醇常被視為「天然代糖」，不少人會直接把它和低熱量、減重友善畫上等號。但真正該看的不是它是不是天然，而是攝取情境、份量，以及自己本來是否就有心血管或代謝風險。
赤藻糖醇（erythritol）被認為是相對天然的人工甜味劑，是現代飲食中最多人攝取的代糖之一。不過，人工甜味劑的健康風險是否被低估成為科學家關注議題，近期國際期刊《Nature Medicine》所刊登的最新研究指出，赤藻糖醇攝取量最高的前25%者，相較於攝取量最少的25%，發生「主要不良心血管事件」（MACE）包括心肌梗塞、中風的風險高出2.21倍。
知識重點：目前這類研究最重要的提醒，不是叫所有人立刻完全不碰代糖，而是高風險族群不該把赤藻糖醇當成可以無上限攝取的「安全替代品」。如果你想看更新一點的整理，也可延伸閱讀赤藻糖醇與血栓風險再解析，搭配這篇一起看會更完整。
研究人員指出，在動物實驗中發現赤藻糖醇會引起增加血小板凝集、促使血栓形成的風險，另外一項小型的前瞻性研究發現，受試者（8人）血漿中的赤藻糖醇濃度超過在體外試驗中赤藻糖醇所增加的血小板凝集濃度。研究團隊認為，赤藻糖醇與心血管事件風險具有相關性，並可能是促使血栓形成的原因之一，應繼續針對長期攝取的安全性進行研究。
赤藻糖醇引發心血管事件？ 營養師提醒3類人勿過量
針對赤藻糖醇及食用代糖的安全性，嫚嫚營養師接受《潮健康》訪問表示，代糖可分為人工代糖以及天然代糖。人工合成的代糖常見如糖精、阿斯巴甜；天然代糖包括甜菊糖、木糖醇、羅漢果糖、赤藻糖醇等。相較於人工合成的代糖，赤藻糖醇更為天然。
嫚嫚營養師表示，過往曾有動物實驗指出，純化學製造合成的人工甜味劑可能有增加癌症的風險。甜味劑的食品安全固然存在爭議，但目前在食品工業上屬於安全可食用的添加物。《Nature
Medicine》的研究雖然提出赤藻糖醇與血栓有關的警訊，唯其證據屬於相關性研究，可能與受試者本身有潛在心血管疾病潛在因子或飲食型態不健康，無法直接推斷為因果關係。
不過，嫚嫚營養師提醒，雖然不能解釋為赤藻糖醇會引發心血管疾病，還是要提醒心血管狀態不佳的族群，包括心血管疾病、慢性病患者以及肥胖者，應避免大量、長期攝取赤藻糖醇及各種人工甜味劑，以免增加潛在的健康風險。採取任何飲食調整前，應先諮詢專業營養師再進行。
為減重狂吃代糖？ 當心大腦、腸道受影響
許多人為了「減糖」與「減重」而改以代糖取代糖類，嫚嫚營養師指出，從長期研究來看，代糖對減重者而言並不是最健康的選擇，部份研究更指出，攝取代糖可能影響味覺錯亂，而代糖的甜味無法騙過大腦中樞，反而可能增加攝取高熱量食物的慾望。要達到理想的體重控制，應從飲食調整、生活作息與運動習慣為主。
嫚嫚營養師提醒，一般人在正常飲食攝取到的代糖劑量不高，無須過度擔心，但部份研究警示人工甜味劑會改變腸道菌相，建議日常飲食以均衡為主，勿養成攝取代糖的習慣性。人工甜味劑的每日攝取限制建議比照添加糖，一天不要超過總體熱量10%（相當於2000大卡飲食中50公克），有慢性疾病或肥胖問題者，更要注意代糖成份，遵照醫事人員建議酌量食用。
資料來源：
The artificial sweetener erythritol and cardiovascular event risk
代糖怎麼吃比較安全？
對多數人來說，比起執著「哪一種糖最安全」，更重要的是整體甜味依賴是否過高，以及是否把零卡、無糖、代糖食品當成可以放心加量的藉口。若你平常也常喝手搖或加工飲品，可一起參考液態糖與糖尿病風險，比較容易看懂甜味暴露其實不只來自蔗糖。
FAQ
赤藻糖醇會血栓嗎？ 目前研究顯示可能與血栓與心血管事件風險上升有關，但不代表每個人一吃就會出問題，仍要結合個人病史與攝取量判斷。
赤藻糖醇是天然代糖就比較安全嗎？ 不一定。天然來源不等於可以無限制食用，尤其對高風險族群更要注意總攝取量。
哪些人不建議過量攝取赤藻糖醇？ 已有心血管疾病、糖尿病、肥胖或代謝風險較高者，通常更應謹慎。
想減重可以完全用代糖取代真糖嗎？ 不能只靠換糖。若整體飲食仍高甜、高加工，代糖也不一定能真正改善健康風險。
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