潮健康／編輯部
赤藻糖醇近年在零糖飲料、低碳甜點、生酮零食裡幾乎隨處可見，不少人認為它「比真糖健康」。但 2023 年《Nature Medicine》與 2024 年《ATVB》研究接連拋出警訊，直指赤藻糖醇與血栓有關。如果真的有風險，那它還能不能拿來取代真糖。先說結論，赤藻糖醇不是看到就要丟掉的毒物，但它也不像很多行銷話術講得那麼單純。今天真正該問的不是「能不能吃」，而是它到底適不適合你、該吃到什麼程度，以及你是不是把代糖當成健康護身符。
赤藻糖醇是什麼？ 能不能取代真糖？
赤藻糖醇是一種糖醇類甜味劑，甜度大約是蔗糖的 60% 到 80%，熱量相對低，對血糖與胰島素的即時影響也較小。這也是為什麼它常被放進標榜低糖、無糖、糖尿病友善或生酮取向的食品中。
過去不少研究也正是因為這些特性，認為它在取代部分真糖時，可能對需要控糖或想降低糖負擔的人有幫助。像 《Nutrients》的回顧就提到，赤藻糖醇在血糖與胰島素刺激上相對溫和，這是它一直受歡迎的重要原因。
也因此，很多人一看到成分表上有它，就會直覺覺得「代糖比較健康」。但健康與否，從來不只看一個成分名單，就像潮健康之前在赤藻糖醇與代糖風險文章提過，代糖不等於可以無上限放行。
赤藻糖醇和血栓有關？ 研究：恐增強血小板反應
2023 年《Nature Medicine》研究最受矚目的地方，在於它發現血中赤藻糖醇濃度較高者，未來發生重大心血管事件的風險較高，而且在實驗條件下也觀察到它可能增強血小板反應與血栓形成。
2024 年《ATVB》進一步做了健康志願者攝取試驗，也看到吃進典型量赤藻糖醇後，血小板反應性上升；NIH 因此也提醒，這類結果代表它可能增加血栓形成的可能性，但仍需要更多長期與因果研究。
美國 FDA 的評估指南提醒，目前關於赤藻糖醇和血栓之間的關聯性確實值得警覺，但還有許多問題未解，包括研究對象本身的心血管風險、血中濃度來源，以及長期真實生活中的攝取量到底多高才算危險。
赤藻糖醇可以取代真糖嗎？ WHO：避免做為長期戒糖策略
如果你的目標只是把某些高糖食品做「部分減糖」，赤藻糖醇當然可以是一種工具。對部分需要控糖的人來說，它在短期血糖反應上確實比蔗糖友善。
但 WHO 2023 年對非糖甜味劑的整體建議也很明確：不要把這類甜味劑當成長期控制體重或預防慢病的核心策略。因為長期健康成效並沒有想像中穩，甚至可能讓人維持對高甜味的依賴。
換句話說，赤藻糖醇可以在某些情境下取代真糖，卻不能取代整體飲食調整。若今天一個人把高糖甜點全部換成「無糖加工品」，卻還是高度依賴甜味、總熱量沒降、活動量也沒變，那結果未必會比較好。
哪些人不建議攝取赤藻糖醇？ 這3類族群要更保守
第一類，是本來就有心血管疾病或血栓高風險的人。 雖然目前還不能直接說赤藻糖醇一定會造成血栓，但既然研究已經出現訊號，這群人就不適合把它當成毫無上限的安全替代品。
第二類，是腸胃敏感、容易脹氣腹瀉或對糖醇耐受差的人。 糖醇類本來就可能引起腸胃不適，雖然赤藻糖醇通常比其他糖醇溫和，但大量吃仍可能讓症狀冒出來。
第三類，是把代糖當成減肥捷徑的人。 如果你以為只要把糖換成代糖，就能完全不管飲食結構，反而最容易踩雷。這也是為什麼潮健康在赤藻糖醇與心血管以及糖分與代謝風險的整理都一再提醒，重點不是你有沒有找到『更聰明的甜』，而是你整體甜味攝取有沒有真的降下來。
想減糖又不想踩雷 真正該做的其實是「3件事」
比起急著問哪一種代糖最無敵，更實際的做法通常是：先減少對高甜味的依賴、減少超加工甜食出現頻率、把飲料改成無糖優先，再用代糖作為過渡工具，而不是長期主角。
如果你本來就有糖尿病、心血管病史、血栓病史或腸胃敏感，看到成分表裡有赤藻糖醇，也更建議把『總量』和『頻率』一起納入考量。赤藻糖醇可以幫助部分減糖，但不能直接等於更健康；是否適合長期吃，最終還是要看你的疾病風險、腸胃耐受與整體飲食型態。
常見問題 FAQ
赤藻糖醇就是人工代糖嗎？
它屬於糖醇類甜味劑，常被歸在代糖或非糖甜味劑討論。它甜度低於蔗糖，熱量與對血糖的即時影響也相對較低。
赤藻糖醇已經證實會造成血栓了嗎？
目前還不能直接下因果定論，但 2023、2024 年研究確實看到與血栓風險相關的訊號，因此特定高風險族群應更保守看待。
糖尿病患者就一定比較適合吃赤藻糖醇嗎？
不一定。它對血糖反應較友善，但不代表任何含赤藻糖醇的食品都健康，還是要看整體成分、加工程度與總攝取量。
哪些人更不建議常吃？
心血管或血栓高風險者、腸胃對糖醇敏感者，以及把代糖當成減肥護身符的人，都不適合長期大量依賴。
資料來源
Nature Medicine｜The artificial sweetener erythritol and cardiovascular event risk
NIH Research Matters｜Erythritol and cardiovascular events
FDA｜An evaluation of the article ‘The artificial sweetener erythritol and cardiovascular event risk’
WHO｜Use of non-sugar sweeteners guideline
Nutrients｜Erythritol: An In-Depth Discussion of Its Potential to Be a Beneficial Dietary Component
延伸閱讀
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