潮健康／編輯部
據《國民營養健康狀況變遷調查成果報告 2017-2020年》資料顯示，台灣 19 歲以上成年人中，高血脂的危害範圍極廣（約 500 萬人左右）；更值得注意的是，調查報告也特別指出兒童與青少年的血脂異常盛行率同樣偏高，屬於不容忽視的健康警訊。
保健食品越吃越傷血管？ 重症醫點名：一票人選錯魚油產品
儘管降血脂藥物持續推陳出新，預估將有 99.8 萬至 111.7 萬名患者得以受惠；不過，重症醫學專家黃軒醫師於社群指出，臨床上仍觀察到有不少民眾有為了「逃避吃藥」，選擇購買市面上的各種保健食品。「民眾花大錢買保健食品以為能『清血管』，實際上其中有不少產品可能導致血脂不降反升，甚至默默在體內『餵養壞膽固醇』」！
黃軒醫師盤點生活中常見的 3 大保健品陷阱，首先是民眾所首知「魚油」。其中高比例 DHA 的魚油產品，成分主要由 EPA 和 DHA 所構成，其真正的強項在於「降低三酸甘油酯」以及「抗發炎」。
然而，根據臨床研究與美國心臟學會（AHA）指出，如果民眾攝取的是「高比例 DHA」的魚油，或是一般未特別純化濃縮的「混合型魚油」，雖然有機會提升好的膽固醇（HDL），但卻會導致部分族群的壞膽固醇（LDL）伴隨上升。黃軒醫師建議，若攝取魚油的主要目標是為了調節膽固醇與降低 LDL，選購時務必看清成分標示，挑選「EPA 比例較高」的產品，或在醫師、營養師的評估指導下使用。
滴雞精「飽和脂肪」容易超標？ 滋補不成反使壞膽固醇增加
第二則是「標榜動物滋補的傳統補品」。市面上常有標榜動物滋補的產品，如滴雞精、熬雞精、鹿茸精，或是部分添加了動物性油脂與不明中藥材配方的膠囊及粉劑。此類產品若含有較高的「飽和脂肪酸」，長期過量攝取可能導致血中的壞膽固醇增加。
不過，黃軒醫師也澄清，雖然「飽和脂肪攝取過多，會升高 LDL」是正確觀念，但不能一竿子打翻所有傳統補品。判斷的標準應回歸「實際成分、營養標示及食用量」，而非單看產品名稱：
．「滴雞精、熬雞精」須檢視實際營養標示，市售亦有標示零脂肪的產品，不能因原料是雞肉就認定會升高 LDL
．「鹿茸精、不明中藥配方」方面，若其成分不明，則無法直接判定影響，需有具體配方及證據。
．添加動物油脂的粉劑或膠囊，須檢視每天實際攝取入體內的飽和脂肪總量，不能只因「含有」飽和脂肪就斷定會帶來負面影響。
紅麴不能直接取代降血脂藥！ 兩者併用恐傷肌肉、肝腎
第三則是「紅麴」。許多人會將紅麴視為降膽固醇的天然替代品。根據美國國家補充和綜合健康中心（NCCIH）的官方資料顯示，紅麴中含有的「紅麴菌素K」（Monacolin K），其化學結構與降膽固醇處方藥物 「洛伐他汀」（lovastatin）完全相同。雖然含有足量紅麴菌素K的產品確實可能降低膽固醇，但市售各產品間的含量差異極大。
黃軒醫師提醒，服用紅麴產品可能會出現與史他汀類（Statin）類藥物相似的副作用及交互作用，進而造成肌肉、肝臟與腎臟的損傷。此外，部分紅麴產品若受到橘黴素（citrinin）的汙染，亦會對腎臟造成直接傷害。因此，民眾切勿自行用紅麴來取代醫師開立的降膽固醇藥物，更不可在未經評估的情況下與史他汀類藥物同時服用。
成分「天然」不代表沒風險！ 買保健品前必知這3件事
針對心血管保健，黃軒醫師總結以下3項核心觀念：
1. 釐清「降血脂」是降哪一種血脂。血脂包含了「三酸甘油酯」與「膽固醇」；而一般檢驗常見的 LDL-C （壞膽固醇）與 HDL-C（好膽固醇），則是由不同脂蛋白攜帶的膽固醇。魚油的作用是降低三酸甘油酯（且效果取決於成分與劑量），絕對不能拿來當作「降低壞膽固醇」的藥物使用；三酸甘油酯數值下降，也並不代表體內的壞膽固醇獲得控制。
2. 保健食品絕不能取代處方用藥。美國國家替代醫學研究中心（NCCIH）官方明確宣導：「不要用膳食補充品取代醫師開立的處方藥（Don’t take dietary supplements instead of your prescribed medicine.）。」血液中的 LDL 偏高是否需要用藥，必須由醫師依據數值及整體心血管風險進行專業評估。若已被判定需要藥物治療，患者切勿自行停藥而改吃魚油或紅麴。
3. 「天然」不等於絕對安全。市售紅麴產品的有效成分（Monacolin K）與處方降膽固醇藥物（statin類）化學結構完全相同，但各廠牌濃度差異極大。若未經醫師評估自行服用，或與處方降血脂藥物併用，極易引發藥物過量的副作用，因此，切勿因為產品標榜「天然」就忽視其潛在的藥理風險，飲食、運動與必要的正規醫療才是控制血脂的根本。
黃軒醫師呼籲，保健食品的「天然」並不等於「沒有風險」。在守護心血管健康的路上，正確的飲食控制、規律運動，以及遵循醫囑的必要藥物治療，三管齊下才是最安全且長效的做法。
資料來源
【傷害血管的保健食品，你吃過嗎？】 – 黃軒醫師 Dr. Ooi Hean
